Гармония семейных отношений
Блог Веры Зайцевой

Лечение сердечной недостаточности: что нужно знать

Дата: 20.01.2020 в 22:16

Фото больного сердца

Приветствую вас, дорогие друзья! Сегодня в рубрике «Здоровое сердце» продолжение публикации "Сердечная недостаточность: памятка пациенту" и называется она «Лечение сердечной недостаточности: что нужно знать». Если кто следит за моими статьями, вспомнит о том, что я писала о себе. Мне пришлось пережить две операции на сердце. Конечно, сейчас я отношусь к своему здоровью более ответственно. Особенно всё, что касается такого важного органа.

Много лет наблюдаюсь в Самарском кардиологическом центре. Слежу за новыми публикациями и передачами, связанными с заболеваниями сердца. В ноябре 2019 года пациентам кардиоцентра раздавали памятки «Сердечная недостаточность» профессора, заслуженного деятеля наук РФ Терещенко Сергея Николаевича. С ним можно связаться по ссылке и записаться по телефону на прием. Мне показалась памятка достаточно интересной, и я хочу вас с ней познакомить.

Какие лекарственные средства используются для лечения сердечной недостаточности?

Для лечения сердечной недостаточности используются разные лекарства. Они могут применяться раздельно или в комбинации. Назначение каждого из них преследует определенные цели: облегчение симптомов сердечной недостаточности или их предупреждение.

Существуют следующие пути лекарственного воздействия для уменьшения проявлений сердечной недостаточности: усиление работы сердца и создание условий для облегчения работы сердца. Наиболее часто для лечения сердечной недостаточности используются следующие препараты.

Диуретики (мочегонные)

В большинстве случаев лечения, как правило, в комбинации с другими средствами, используются мочегонные препараты, которые уменьшают избыточное количество жидкости в организме, увеличивая выделение из организма натрия и воды.

Бесконтрольный прием мочегонных средств может быть опасным и вызывает побочные явления, такие как:

  • головокружение или дурнота при вставании;
  • сухость во рту;
  • повышенная жажда;
  • перебои в работе сердца;
  • изменения настроения;
  • судороги или боли в мышцах (особенно в мышцах ног);
  • тошнота и рвота;
  •  необычная утомляемость и слабость.

Сердечные гликозиды

Наиболее известным и широко используемым препаратом этой группы — дигоксин. Это средство известно более 200 лет. Дигоксин уменьшает частоту сердечных сокращений и стимулирует насосную функцию сердца.

Строго соблюдайте рекомендации врача!

Симптомами передозировки препарата могут быть:

  • потеря аппетита, тошнота и рвота;
  • появление цветных (жёлтых и зелёных) «ореолов» перед глазами;
  • выраженное замедление ритма сердца (менее 50 ударов в минуту);
  • перебои в работе сердца (экстрасистолия).

Вазодилататоры (средство, расширяющее сосуды)

Подобно тому, как нитроглицерин, расширяя сосуды сердца, практически мгновенно облегчает сердечную боль, вазодилататоры, расширяя сосуды, существенно уменьшает нагрузку и, следовательно, облегчают работу сердца. Это приводит к улучшению самочувствия пациентов и улучшению переносимости физических нагрузок.

Наиболее широко в современной клинической практике для лечения сердечной недостаточности используются вазодилататоры из группы ингибиторов ангиотензин превращающего фермента, так называемые ингибиторы АПФ. Крупные международные исследования, проведенные за последнее десятилетие, показали, что эти препараты при комбинированном применении с мочегонными средствами уменьшают необходимость в стационарном лечении пациентов. Уменьшают симптомы сердечной недостаточности, независимо от её тяжести, а также увеличивают продолжительность жизни пациентов.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ у пациентов с сердечной недостаточностью улучшают работу сердца. С одной стороны — усиливая её, а с другой — облегчая в результате расширения сосудов как приносящих кровь к сердцу, так и относящих кровь от сердца. Кроме того, из организма удаляются избытки жидкости и натрия. При длительном применении ингибиторы АПФ оказывают благоприятное воздействие не только на функцию сердечно-сосудистой системы, но и на её измененную болезнью структуру.

Побочные действия: как правило, препараты этой группы хорошо переносятся. Иногда при приеме первой дозы может резко снизиться артериальное давление. Поэтому прием первой дозы желателен в присутствии врача. Другим нежелательным эффектом может быть развитие сухого кашля.

Бета-адреноблокаторы

Последнее время в арсенале врача появилось еще одно лекарственное средство в лечении сердечной недостаточности. Это группа лекарственных средств в кардиологии применяется уже достаточно длительное время в лечении таких заболеваний, как стенокардия, инфаркт миокарда и гипертоническая болезнь. Как показали многочисленные крупномасштабные клинические исследования, применение этой группы препаратов не только уменьшает симптомы сердечной недостаточности, но и продлевает жизнь больных.

Это связано с их способностью блокировать токсическое действие нейрогормонов (катехоламина), улучшать кровоснабжение сердца и делать реже частоту сердечных сокращений. Помимо этих эффектов, бета-адреноблокаторы предотвращают развитие нарушений ритма сердца. Очень важно принимать их постоянно и не прекращать прием, не проконсультировавшись с врачом.

Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (антагонисты альдостероновых рецептов)

В течение многих лет в данная группа препаратов рассматривалась с позиции мочегонных лекарственных средств для усиления диуретического ответа при применении фуросемида и гипотиазида, и предотвращения развития снижения уровня калия в крови.

В последнее время было доказано, что альдостерон (гормон, вырабатывающий в организме человека) при сердечной недостаточности оказывает негативное влияние на течение заболевания. И высокий его уровень приводит к прогрессированию сердечной недостаточности.

Альдостерон увеличивает содержание натрия в крови и объём крови, увеличивая нагрузку на сердце. Дальнейшими последствиями действия альдостерона могут быть: усиление рубцевания в области повреждённого миокарда (например, после миокарда инфаркт миокарда) и неповреждённых участках сердца, стимуляция воспалительных процессов в сосудах.

Чем больше в организме альдостерона, тем с большей скоростью в сердечной мышце мышечные волокна будут замещаться рубцовой тканью. А значит, тем быстрее будет развиваться сердечная недостаточность. Поэтому сегодня данная группа препаратов является обязательной для лечения больных с сердечной недостаточностью.

При приёме антагонистов альдостероновых рецепторов нужно обязательно контролировать уровень калия, следить за функцией печени и почек. Особое внимание следует уделить также совместному приёму калий сберегающих мочегонных средств и препаратов калия. Как это правильно сделать — задайте вопрос своему лечащему врачу.

Другие лекарственные средства и методы лечения

В некоторых случаях назначают лекарство, уменьшающие возможность образования кровяных сгустков (антиагреганты или антикоагулянты). В качестве последнего средства лечения сердечной недостаточности проводят пересадку сердца, но в настоящее время не все проблемы, связанные с трансплантацией, решены окончательно.

Что вы должны знать о лекарствах, которые принимаете?

Фото больного с сердечной недостаточностью

Прежде всего, вы должны знать:

  • название препаратов, с какой целью вы их принимаете, и как они работают;
  • когда, как часто и в какой дозе вы должны их принимать;
  • возможные побочные эффекты;
  • с какими другими препаратами их нельзя комбинировать;
  • обстоятельства, которых следует избегать при лечении (характер питания, прием алкоголя, уровень активности);
  • резкое прекращение приема некоторых лекарств весьма опасно!

Не забывайте проинформировать врача о других препаратах, которые вы принимаете, в том числе и приобретенных без рецепта.

Рекомендации для пациентов с сердечной недостаточностью.

Изменение образа жизни.

Рекомендации по сну

Для качественного сна важна не только его продолжительность, но и всё, с чем связан этот священный акт отдыха. Учёные утверждают, что здоровый человек должен засыпать в течении 10-15 минут. Причём не высыпаются обычно те люди, которые отдают себя в руки Морфея за меньшее время и процесс засыпания представляет немалую проблему.

Фото спящего человека

Взрослому человеку достаточно сказать около 7-9 часов в сутки, но, если вы чувствуете, что выспались и за меньшее время, не стоит заставлять себя «досыпать». Вставайте и начинайте свой новый день. Важно придерживаться одного режима дня и засыпать в одно и то же время (причём и выходные) — желательно не позднее 22: 00.

Физическая активность

Прежде чем приступать к упражнениям, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы избежать ухудшения самочувствия. Перед началом занятий делать разминку, начинать нагрузку в медленном темпе с постепенным увеличением.

Никогда не следует выполнять физическую активность сразу после того как поели, а также после больших перерывов приема пищи. Планируйте занятия так, чтобы они происходили через 1-2 часа после легкой трапезы.

Фото бегающих людей

Следует избегать любых упражнений, вынуждающих вас задерживать дыхание, тужится и совершать рывки, а также вызывающую боль в груди. Завершать физическую нагрузку следует постепенно, стараться заниматься в одно и то же время суток.

Борьба с курением

Многие курильщики объясняют нежелание бросить курить тем, что сигарета якобы хорошо «успокаивает нервы». И, действительно, химики относят никотин, которого в дыме одной среднестатистической сигареты 6-8 мг, к нервнопаралитическим растительным ядам.

Но, помимо угнетения нервной системы при больших дозах, никотин воздействует на надпочечники, которые в ответ производят гормон адреналин. А тот вызывает спазм сосудов, повышение артериального давления и увеличение числа сердечных сокращений. То есть, в результате сигарета не успокаивает, а совсем наоборот. Кроме того, никотин способен нарушать процесс свертываемости крови, в результате чего образуются тромбы.

Фото курильщика

Курильщики со стажем нередко жалуются на появление тянущих болей в области сердца. Эта боль сигнализирует о спазме коронарных сосудов. Воздействие никотина постепенно приводит к развитию стенокардии — острой недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы из-за спазмов этих сосудов. Следующий этап в жизни курильщиков — инфаркт миокарда, который у них случается в 3 раза чаще, чем у некурящих.

Контроль веса. Диета

Фото полного человека

У пациентов с сердечной недостаточностью часто происходят резкие изменения веса тела. Поэтому за ними нужно внимательно следить, так как эти скачки веса могут указывать на изменения в состоянии здоровья.

  • Ежедневно до завтрака взвешивайтесь на одних и тех же весах, в одной и той же одежде.
  • Фиксируйте данные веса в таблицу самоконтроля.
  • Внезапная прибавка в весе более 2 кг за 1-3 дня — повод для обращения к врачу.
  • Соблюдайте низко солевую диету, которая согласована с врачом.
  • Следите постоянно за объемом потребляемой жидкости. Для большинства пациентов с сердечной недостаточностью он составляет от 1,5 до 2 л воды. Используйте маленькие чашки вместо больших кружек.
  • Ограничьте потребление кофеина и алкогольных напитков.

Лечение

Фото врача-кардиолога

  • Необходимо знать названия и дозы препаратов, которые вы принимаете.
  • Лекарственные препараты следует принимать постоянно в точном соответствии с рекомендациями Вашего доктора.
  • Не пропускать прием препарата, даже при хорошем самочувствии.
  • Полезно иметь представление о механизмах действия принимаемых препаратов и возможных нежелательных явлениях.
  • Если у вас возникают сомнения по поводу получаемого лечения, свяжитесь с врачом, уточните все вопросы.

Напоследок

Вот и закончилась памятка для пациентов и членов их семей, посвященная сердечной недостаточности.

Цель брошюры — помочь понять, что такое хроническая сердечная недостаточность, чтобы вы приняли активное участие в ее контроле и лечении.

Будьте здоровы и берегите друг друга!

Спасибо вам за внимание, дорогие читатели! Если вы хотите узнать больше о том, как дольше сохранить сердце здоровым и помочь себе, то подписывайтесь на обновление статей в рубрике "Здоровое сердце". А ещё лучше, присылайте свои советы и делитесь с нами жизненным положением. Не забывайте рекомендовать статьи своим друзьям в социальных сетях!

 Пусть у вас всё будет хорошо, Вера.

Похожие статьи
Оставить комментарий
:p :-p 8) 8-) :lang: :lol: :-pp